摘要:當軀體發生強大外力碰撞的時候,很容易出現骨折的情況,輕一點的癥狀也就會關節脫臼。但是不要以為關節脫臼造成的傷害不會很大,實際上關節脫臼也是會影響到人體關節發揮正常功能。
關節脫臼可不是什么好事,這會讓關節面錯位,使得關節不能發揮應有的能力,通常還會造成關節韌帶的撕裂傷。關節脫臼時間長了,沒有及時將關節面復位的話,有可能會導致合并骨折,對患者產生更加大的影響。對于運動員和體力勞動者來說,更加容易磕磕碰碰,使得關節更加容易脫位,所以更加應該要了解關節脫臼的情況以便做到及時做好固定、救治,減少后遺癥的發生。
為什么會關節脫臼?
1.外傷性脫位
由于創傷、暴力等原因造成關節脫位,這是關節脫位的主要原因。這些創傷及暴力包括車禍、擠壓傷、墜落傷等,在日常生活中要注意避免這些情況。
2.先天性脫位
先天性脫位主要為骨骼先天發育異常而導致的關節脫位,最常見的是兒童先天性髖關節發育不良而引起的髖關節脫位。先天性脫位一般常見于青少年患者。
3.病理性脫位
病理性脫位主要是因為疾病破壞了關節或組成關節的骨骼,造成關節脫位。常見的病理性脫位的原因有腫瘤、結核、類風濕關節炎等引起的關節破壞,造成脫位。
4.習慣性脫位
習慣性脫位往往是因為患者第一次關節脫位時沒有得到及時的治療或者是復位后沒有進行正確的固定,導致關節囊或韌帶松弛。當關節再次受到輕微外力時,即造成關節脫位。常見的有肩關節、下頜關節等習慣性脫位。
關節脫位是骨科臨床的常見多發病,治療上目前仍然以手法復位為主。一般情況下,只要手法運用得當,都能使脫位關節的解剖結構和功能恢復正常。若運用不當,則不僅可造成關節軟骨面和軟組織的再損傷,導致各種后遺癥;而且可不同程度的影響其功能恢復。
關節脫臼沒有及時救治會引發什么后果?
1、骨折
是脫位常見的并發癥,多發生在關節的附近,或脫位關節的本身,亦有少數發生在脫位的同一肢體。如肩關節脫位并發肱骨大結節骨折,肩胛盂骨折,肱骨解剖頸及外科頸骨折,肱骨干骨折等。
2、神經損傷
雖屬脫位少見的并發癥,一旦發生,則給脫位的恢復及預后造成不良結果。如髖脫位并發坐骨神經損傷,膝關節脫位并發腓總神經損傷等。
3、血管損傷
若發生大的血管損傷,脫位關節就會腫脹迅速,而且病人很快休克,在這個受必須采取緊急措施,不能拖延。
4、開放性脫位
開放性脫位是比較少見的關節脫位情況,但是一旦發生了,會給患者帶來嚴重的傷害。比如感染脫位關節,關節感染后就會預后不良。
關節脫臼要怎么治療?
1)髖關節脫位
若已有休克時,應取平臥位,保持呼吸道通暢,注意保暖并急送醫院進行搶救。
急送醫院在麻醉下進行手法復位。
復位后,患者用皮膚牽引或髖人字形石膏固定,固定時間必須有6~8周。
解除外固定后應繼續鍛煉髖部肌力,并逐步增加髖關節活動范圍。
2)橈骨頭半脫位
術者一手握患肢肘部,拇指觸及橈骨小頭,另一手輕握其腕部作輕柔的牽引及將其前臂旋前,當肘關節屈曲,同時前臂旋后時即感到橈骨頭清脆聲或彈動而復位。繃帶懸吊前臂適當保護患肢1周。
3)開放性關節脫位
爭取在6~8小時內進行清創術,在徹底清創后,將脫位整復,縫合關節囊,修復軟組織,縫合皮膚,橡皮條引流48小時,外有石膏固定于功能位3~4周,并選用適當抗生素以防感染。
4)肘關節脫位
平臥位,助手固定患肢上臂作對抗牽引,術者握其前臂向遠側順上肢軸線方向牽引。復位后上肢石膏托固定于功能位3周。
5)肩關節脫位
一般均需麻醉后或肌松弛下進行復位,常用手法復位有:
①希氏法
傷員仰臥位,術者立于傷側,用靠近患肢術者一側的足跟置于患肢腋窩部,于胸壁和肱骨頭之間作支點,握患肢前臂及腕部順其縱軸牽引。
達到一定牽引力后,輕輕搖動或內、外旋其上肢并漸向軀干靠攏復位。
②牽引上提法
坐位,助手握患肢腕部順應其患肢體位向下牽引,用固定帶或另一助手將上胸抱住固定。
牽引后,術者用雙手中指或輔以示指在腋下提移位之肱骨頭向上外復位。在復位后,可以經過X片檢查脫位關節是否完全復位。而后用膠布或繃帶作對肩位固定3周。習慣性脫位時,可作修補術。
一定要注意發生關節脫臼之后沒有專業的能力就不要自行處理復位,首先應讓人受傷的關節固定好,以便等待醫生來復位。注意的是,在為病人的脫臼關節復位之后要進行適當的護理工作,平時脫衣服的時候,脫受傷關節的衣服的時候要動作輕柔,穿衣服時也是一樣。
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